Die 7 Anzeichen der Perimenopause, die laut Ärzten bei Frauen am häufigsten fehlen – und wann Sie Ihren Hausarzt aufsuchen sollten

Überrascht es Sie, dass jede dritte Frau ab 35 Jahren nicht sicher ist, ob sie in der Perimenopause ist? Da ich später in diesem Jahr 35 Jahre alt werde, kann ich nicht sagen, dass ich schockiert bin. Warum? Denn Schlafstörungen, schlechte Laune und Gehirnnebel sind nicht nur häufige perimenopausale Symptome, sondern auch ziemlich häufige Nebenwirkungen der Erziehung kleiner Kinder, von Stress und, nun ja, des Versuchs, Arbeit mit Bewegung und einem Anschein von sozialem Leben unter einen Hut zu bringen.

Befinden Sie sich in der Perimenopause oder sind Sie einfach nur erschöpft?

Es ist ein Dilemma, mit dem Dr. Nikki Ramskill, Allgemeinmedizinerin für Frauengesundheit und Gründerin der Female Health Doctor Clinic, regelmäßig konfrontiert ist.

„Viele Frauen kommen in die Klinik und sagen: ‚Ich weiß nicht, ob das an der Perimenopause, Stress, Alterung, meiner Schilddrüse oder ob ich einfach nicht klarkomme‘ liegt“, sagt sie. „Oft leiden sie schon seit Monaten oder sogar Jahren unter Symptomen, bevor sie den Zusammenhang herstellen.“

Diese Statistik stammt aus einer neuen Studie, die in der Fachzeitschrift „Menopause“ veröffentlicht wurde. Forscher befragten 7.640 US-amerikanische Frauen im Alter von 35 Jahren und älter und stellten fest, dass 34 % nicht sicher waren, in welchem ​​Fortpflanzungsstadium sie sich befanden. Die Unsicherheit stieg bei Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren auf 42 % und war bei Frauen mit schweren Symptomen häufiger und nicht seltener.

Die größte Verwirrung stiftete die Frage, was ihre Symptome tatsächlich bedeuteten. Mehr als die Hälfte führte die Unsicherheit, die sie verspürten, auf Symptome zurück, die mehrere mögliche Ursachen haben könnten, während andere sagten, sie wüssten nicht genug über die Perimenopause oder hätten Schwierigkeiten gehabt, klare Antworten von medizinischem Fachpersonal zu bekommen. Wissenslücken traten besonders häufig bei Frauen im Alter von 35 bis 39 Jahren auf, während die Schwierigkeiten beim Zugang zu medizinischer Versorgung bei Frauen zwischen 40 und 44 Jahren ihren Höhepunkt erreichten.

Dr. Louise Newson, Allgemeinmedizinerin und Menopause-Spezialistin, sagt, dass die Ergebnisse sie nicht überraschen.

So erkennen Sie frühe Anzeichen der Perimenopause

„Während das Bewusstsein für die Wechseljahre in den letzten Jahren gestiegen ist, sind viele Frauen und medizinisches Fachpersonal weiterhin verwirrt über die Perimenopause“, sagt sie. „Das medizinische Fachpersonal erkennt die Symptome nicht immer als hormonell bedingt, und Frauen können sich unnötigen Tests und Untersuchungen unterziehen und ihnen werden zahlreiche Medikamente wie Antidepressiva verschrieben, weil die Symptome isoliert betrachtet werden.“

„In meiner Klinik sehen wir regelmäßig Frauen, die falsch diagnostiziert wurden oder denen man nicht glaubte oder die man nicht versteht. Die Symptome der Perimenopause sind zahlreich, aber sie haben die gleiche Ursache – veränderte Hormonspiegel.“

Vereinfacht ausgedrückt: Viele von uns wissen, wann sich etwas „unpassend“ anfühlt, aber wir sind uns einfach nicht sicher, ob es an unseren Hormonen liegt oder an unserem hektischen Leben, das Chaos verursacht.

Wie können Sie also den Unterschied erkennen – und worauf achtet ein Hausarzt eigentlich, wenn er die Perimenopause erkennt?

Warum die Perimenopause schwer zu erkennen ist

„Die Perimenopause ist kein netter Schalter, der sich plötzlich einschaltet“, sagt Dr. Ramskill, der die Perimenopause stattdessen als einen „Übergang beschreibt, bei dem die Hormonproduktion der Eierstöcke zunehmend schwankt. Die Symptome können schwanken, für mehrere Monate verschwinden und dann wieder auftreten.“

Auch das Spektrum der Symptome ist breit gefächert. Abgesehen von den besser erkennbaren Hitzewallungen und Nachtschweiß können bei Frauen neben körperlichen Symptomen wie Kopfschmerzen, Herzklopfen und Gelenkschmerzen auch Veränderungen in ihrem Schlaf, ihrer Stimmung, ihrem Gedächtnis, ihrer Energie, ihrem Menstruationszyklus und ihrer sexuellen Gesundheit auftreten.

Das Problem besteht darin, dass keines dieser Symptome nur in der Perimenopause auftritt und es auch keinen eindeutigen Test gibt, der eine einfache Antwort liefern kann, da der Hormonspiegel während der Perimenopause erheblich schwankt.

„[These symptoms] kann auch mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung, Eisenmangel, Schwangerschaft, Medikamenteneinnahme, Depressionen, Angstzuständen, Schlafstörungen, Stoffwechselerkrankungen oder einfach überwältigenden Lebensumständen verbunden sein“, sagt Dr. Ramskill.

„Ein guter Arzt muss daher das hormonelle Muster erkennen, ohne davon auszugehen, dass jedes Symptom bei einer Frau über 40 durch die Wechseljahre verursacht werden muss.“

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7 Anzeichen der Perimenopause, auf die Ärzte achten

1. Stimmungsschwankungen und Angstzustände

Bei manchen Frauen treten psychische Veränderungen vor eher stereotypischen Symptomen wie Hitzewallungen oder unregelmäßigen Monatsblutungen auf. „Auch Stimmungsprobleme kommen häufig vor, aber viele Menschen sind sich nicht darüber im Klaren, dass Hormone die Ursache sein können oder welchen großen Einfluss sie haben können“, sagt Dr. Newson. Diese Veränderungen können von Reizbarkeit, Angstzuständen und Stimmungsschwankungen bis hin zu Selbstvertrauens- oder Motivationsverlust, schlechter Stimmung und aufdringlichen Gedanken reichen.

2. Müdigkeit und niedrige Energie

Erschöpfung kann besonders leicht auf die Arbeit, Elternschaft, schlechten Schlaf oder einen vollen Terminkalender zurückgeführt werden. Laut Dr. Newson berichteten 95 % der neuen Patienten, die in der Newson Clinic befragt wurden, über Müdigkeit oder niedrige Energie. Diese Zahl stammt zwar von Frauen, die bereits eine fachärztliche Betreuung in den Wechseljahren in Anspruch nehmen, und repräsentiert daher nicht Frauen im Allgemeinen. Sie verdeutlicht jedoch, wie deutlich das Symptom bei denjenigen auftreten kann, die um Hilfe bitten.

Müdigkeit ist ebenfalls unspezifisch, sodass ein Hausarzt andere mögliche Ursachen in Betracht ziehen kann, darunter Anämie, Schilddrüsenfunktionsstörung, Vitaminmangel, Medikamente und Schlafprobleme.

3. Schlechter oder gestörter Schlaf

Während der Perimenopause kann der Schlaf stärker gestört werden. Manchmal ist das auf nächtliches Schwitzen zurückzuführen, aber nicht immer. Frauen bemerken möglicherweise Veränderungen in der Qualität oder Konsistenz ihres Schlafes, bevor ihre Periode offensichtlich unregelmäßig wird.

Dies kann zu einem schwierigen Kreislauf führen: Schlechter Schlaf kann Müdigkeit, Reizbarkeit, Angstzustände und Konzentrationsprobleme verschlimmern, was es noch schwieriger macht, die Auslöser der einzelnen Symptome zu erkennen.

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4. Gehirnnebel und kognitive Veränderungen

Brain Fog kann Gedächtnislücken, Konzentrationsschwierigkeiten und Schwierigkeiten beim Finden des richtigen Wortes umfassen, erklärt Dr. Newson. Diese Veränderungen können besonders besorgniserregend sein, werden aber leicht als Müdigkeit oder zu viel zu tun abgetan.

5. Veränderungen der Periode oder prämenstrueller Symptome

Die Periode hört nicht unbedingt plötzlich auf. Sie können häufiger oder seltener, schwerer oder leichter, länger oder schmerzhafter werden. Ein zuvor vorhersehbarer Zyklus kann auch beginnen, jeden Monat um mehrere Tage zu variieren.

Es ist erwähnenswert, dass Sie immer noch regelmäßige Perioden haben und in der Perimenopause sein können. Tatsächlich, sagt Dr. Ramskill, „ist dies eine der wichtigsten Botschaften.“

Die Symptome können auftreten, während die Periode noch regelmäßig erscheint, insbesondere in den frühen Phasen des Übergangs. Bei manchen Frauen treten Veränderungen im Schlaf, in der Stimmung, in der Temperaturregulierung, Migräne oder prämenstruelle Symptome auf, bevor sie eine offensichtliche Veränderung der Zykluslänge bemerken.

„Frauen glauben oft, dass eine regelmäßige Periode eine Perimenopause ausschließt, aber das ist nicht der Fall“, sagt Dr. Ramskill. „Selbst eine scheinbar regelmäßige monatliche Blutung sagt uns nicht, dass sich Eisprung und Hormonproduktion genauso verhalten wie vor fünf oder zehn Jahren.“

Zyklusänderungen bleiben ein nützlicher Teil des Bildes, sollten aber nicht als einziger Hinweis betrachtet werden.

„Die Frage ist nicht einfach: ‚Sind Ihre Perioden unregelmäßig?‘ aber: ‚Verhalten sie sich anders, als es für Sie normal ist?’“, fügt sie hinzu.

Wenn es darum geht, Veränderungen Ihrer Blutung untersuchen zu lassen, empfiehlt Dr. Newson, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie nach Beginn der HRT länger als sechs Monate weiter bluten, wenn Sie starke, schmerzhafte oder plötzliche Blutungen verspüren oder wenn Sie plötzliche Blutungen verspüren, nachdem Sie mehr als 12 Monate lang keine Periode hatten.

6. Hitzewallungen und Nachtschweiß

„Perimenopause und Wechseljahre werden seit Jahren mit Hitzewallungen und Nachtschweiß in Verbindung gebracht, aber nicht alle Frauen werden davon betroffen sein“, sagt Dr. Newson.

Bei einer Hitzewallung kann es zu einem plötzlichen Hitzegefühl (manchmal gefolgt von Kälte) im Gesicht, am Hals und in der Brust kommen, manchmal begleitet von Schwindel oder einem spürbaren Herzschlag. Nachtschweiß kann die Nachtwäsche oder Bettwäsche durchnässen und den Schlaf zusätzlich stören.

7. Sexuelle, Harn- und allgemeinere körperliche Symptome

Die Perimenopause kann auch mit vermindertem sexuellen Verlangen, vaginaler Trockenheit oder Unwohlsein sowie Harnwegsbeschwerden wie wiederkehrenden Harnwegsinfekten einhergehen.

„Manche Frauen sind überrascht, wenn sie erfahren, dass Symptome wie trockene Augen, Herzklopfen, trockene Haut, Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Kopfschmerzen allesamt Symptome der Perimenopause sein können“, sagt Dr. Newson.

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Wie ein Hausarzt eine mögliche Perimenopause beurteilt

Dr. Ramskill stellt zunächst eine täuschend einfache Frage: „Was hat sich für Sie geändert?“

Die Grundlinie einer Frau sei äußerst wichtig, erklärt sie. Manche haben vielleicht noch alle 28 Tage einen Zyklus, aber vielleicht war dieser früher völlig vorhersehbar und schwankt seit Kurzem zwischen 24 und 32 Tagen. Ihre Periode könnte stärker, schwächer, länger oder schmerzhafter geworden sein. Möglicherweise hat sie zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Zyklus neue prämenstruelle Angstzustände, Schlafstörungen oder Migräne entwickelt.

Anstatt ein Symptom isoliert zu betrachten, wird ein Hausarzt diese Veränderungen in einen größeren Kontext stellen. Dazu gehören das Alter und die Familiengeschichte der Frau, ihr üblicher Menstruationszyklus, ob die Symptome schwanken oder ihrem Zyklus folgen, sowie alle relevanten medizinischen Bedingungen, Medikamente, Verhütungsmittel oder Fortpflanzungsbehandlungen. Sie sollten auch überlegen, ob eine andere Erkrankung einige oder alle der Symptome erklären könnte.

„Das Alter bestimmt den Grad des Verdachts, sollte aber niemals dazu dienen, jemanden zu entlassen“, fügt sie hinzu. Die Perimenopause wird in den 40er-Jahren immer wahrscheinlicher, eine frühe Menopause kann jedoch zwischen 40 und 45 Jahren auftreten, und eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz kann unter 40 Jahren auftreten. Die Symptome bei jüngeren Frauen verdienen daher eine angemessene Beurteilung und nicht die Versicherung, dass sie „zu jung“ sind.

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Wann sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen?

Sie müssen nicht warten, bis Ihre Periode ausbleibt. Wenn die Symptome Ihre Lebensqualität, Ihre Beziehungen, Ihre Arbeit oder Ihre Fähigkeit, normal zu funktionieren, beeinträchtigen, ist das Grund genug, einen Termin zu vereinbaren.

Vorab kann es hilfreich sein, über mehrere Wochen oder Monate hinweg Aufzeichnungen über Ihre Periode und Ihre Symptome zu führen.

„Verfolgen Sie nicht nur Ihre Periode, da Sie sich bei regelmäßigen Zyklen immer noch in der Perimenopause befinden können“, sagt Dr. Newson. „Verfolgen Sie alle körperlichen und geistigen Gesundheitssymptome, die Sie haben, da diese möglicherweise mit schwankenden Hormonen zusammenhängen.“

Beachten Sie, wann jedes Symptom begann, ob es einem Muster folgt und wie es sich auf Ihr tägliches Leben auswirkt. Bringen Sie Angaben zu allen Medikamenten oder Verhütungsmitteln mit, die Sie einnehmen, sowie die Fragen, die Sie am häufigsten beantwortet haben möchten.

Dr. Newson empfiehlt außerdem, sich mit den NICE-Richtlinien für die Menopause vertraut zu machen. „Wenn Sie der Meinung sind, dass der übliche 10-Minuten-Termin nicht ausreicht, um die Dinge angemessen zu besprechen, fragen Sie, ob ein Doppeltermin verfügbar ist“, sagt sie. „Und wenn Sie nervös sind oder einfach nur moralische Unterstützung wünschen, ist es völlig in Ordnung, einen Freund zu bitten, mitzukommen.“

Das Fazit

Es gibt kein einzelnes Symptom, keine Checkliste oder Blutuntersuchung, die Ihnen definitiv sagen kann, ob Sie in der Perimenopause sind. Was zählt, ist das Gesamtmuster und vor allem, was sich von Ihrem „Normalzustand“ verändert hat.

Regelmäßige Monatsblutungen oder ein normaler Hormonspiegel schließen eine Perimenopause nicht automatisch aus, es sollte aber auch nicht davon ausgegangen werden, dass jedes neue Symptom hormonell bedingt ist. Wenn die Veränderungen dauerhaft sind oder Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, verfolgen Sie, was Sie erleben, und sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt.

Dieser Artikel von Alice Barraclough wurde ursprünglich auf Women’s Health UK veröffentlicht.