Klare Antworten auf die verwirrendsten Fragen zum Brust-Selbstscreening

Schon als Teenager wurde uns gesagt, dass es wichtig sei, jeden Monat unsere Brüste zu untersuchen. Wir sollen nach Veränderungen in Form, Größe, Grübchen oder Textur suchen. Doch der Körper von Frauen verändert sich ständig – und so auch unsere Brüste. Hier gibt uns Dr. Peter Schoub, Vorsitzender der Breast Imaging Society of South Africa (BISSA), klare Antworten auf unsere Fragen zum Selbstscreening der Brust.

Treffen Sie den Experten: Dr. Peter Schoub ist Geschäftsführer und diagnostischer Radiologe bei Parklane Radiology und Vorsitzender der Breast Imaging Society of South Africa (BISSA).

Brustkrebs nimmt zu, insbesondere bei jungen Frauen

Wir leben in einer neuen Welt. Es war einmal, als Sie Ihr Haus mit nichts als einem R20-Schein und guter Stimmung verlassen konnten. Es gab eine Zeit, in der Frauen ab 50 Jahren von Brustkrebs betroffen waren. Aber ebenso wie der Wert dieser R20-Note haben sich die Dinge geändert. Daten aus südafrikanischen Untersuchungen zeigen, dass Brustkrebs bei jungen Frauen zunimmt, was globale Trends widerspiegelt. Laut der Cancer Association of South Africa (CANSA) ist Brustkrebs die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in Südafrika und macht 23 % aller Krebserkrankungen aus.

Das Nationale Krebsregister gibt an, dass die Häufigkeit, mit der Brustkrebs diagnostiziert wird, von 2022 bis 2024 für mehrere Altersgruppen von Frauen zugenommen hat. Der größte Anstieg war in der Altersgruppe der 50- bis 54-Jährigen (Anstieg um 70 Punkte) und bei den Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren (Anstieg um 50 Punkte) zu verzeichnen. Allerdings zeigen die Daten auch für andere Altersgruppen einen Anstieg, insbesondere für Frauen im Alter von 25 bis 29 Jahren (Anstieg um 8 Punkte) und 35 bis 39 Jahren (Anstieg um 17 Punkte). „Ich denke, was wichtig ist, ist, dass alle Frauen, auch die jungen Frauen in ihren Zwanzigern, sich darüber im Klaren sein müssen, dass sie an Brustkrebs erkranken können“, sagt Dr. Schoub. Brustkrebs bei Frauen in Südafrika ist eindeutig eine ernste Angelegenheit.

Warum wird in Südafrika bei jüngeren Frauen Brustkrebs diagnostiziert?

Es ist wichtig zu definieren, was wir unter „jung“ verstehen. Die Definition kann variieren, aber im Allgemeinen sagen Experten, dass ein „junger“ Fall jede Frau wäre, die 40 Jahre oder jünger ist. Die Gründe für den Anstieg der Zahlen können auf unterschiedliche Faktoren zurückzuführen sein. Erstens gibt es vieles, was wir über die südafrikanische Situation nicht wissen. Die Datenhaltung ist einfach weniger robust als auf der Nordhalbkugel.

Der hormonelle Faktor

Ein wesentlicher Risikofaktor, der nicht ausreichend diskutiert wird, ist unsere Belastung durch unsere eigenen Hormone und wie diese Ihr Brustkrebsrisiko in jedem Alter erhöhen kann. Im Wesentlichen heißt es in diesem Artikel von Frontiers in Oncology: „Eine Frau hat ein erhöhtes Brustkrebsrisiko, wenn ihre lebenslange Östrogenexposition aufgrund einer frühen Menarche (Menstruation), einer späten Menopause und/oder einer fehlenden Schwangerschaft erhöht ist.“

Das Warum: Alle diese Ereignisse, ob verzögert oder einfach abgesagt (z. B. die Entscheidung, keine eigenen Kinder zu bekommen), führen dazu, dass die lebenslange Exposition einer Frau gegenüber Östrogen und Progesteron erhöht wird. Beispielsweise legen Frauen während der Geburt und beim Stillen eine Monatspause ein, wodurch der Östrogen- und Progesteronspiegel sinkt und somit das Risiko verringert wird, dass Zellen in der Brust krebsartig werden. Wissenschaftler stellen außerdem fest, dass bei jungen Mädchen die Periode immer früher einsetzt, was bedeutet, dass mehr junge Frauen länger Sexualhormonen ausgesetzt sind.

Gleiches gilt für Frauen, die erst mit 30 Jahren oder gar nicht gebären. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2012, in der Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren untersucht wurden, ergab, dass diejenigen, die orale Kontrazeptiva verwendeten, kein Kind zur Welt brachten oder nach dem 30. Lebensjahr ein Kind zur Welt brachten, mit einem „1 bis 1,5-fach erhöhten Risiko“ verbunden waren.

Ein weiterer Grund? Frauen checken einfach nicht.

Ein geringer Grad an Selbstuntersuchungen (nur 5 % in Südafrika!) hat einen großen Einfluss auf die Brustkrebsraten insgesamt. Eine kleine Umfrage unter 403 Frauen ergab, dass zwar 93 % der Frauen angaben, sie wüssten, wie sie ihre eigenen Brüste untersuchen, dies jedoch nur 27 % monatlich tun. Das ist ein Problem, denn Experten sind sich einig, dass der beste Weg, die Brustkrebsrate niedrig zu halten, darin besteht, einfach regelmäßig danach zu suchen. Früherkennung ist der Schlüssel.

Auch wenn Frauen nach wie vor erst ab dem 40. Lebensjahr mit der Mammographie beginnen müssen, ist die Selbstuntersuchung eine notwendige und proaktive Möglichkeit, gesund zu bleiben. Wenn Sie Ihre Brüste gut kennen, können Sie Veränderungen verfolgen und wissen, wann Sie sich Sorgen machen müssen. Dadurch ist es viel wahrscheinlicher, dass Sie frühzeitig eine Anomalie bemerken – wenn die Prognose am besten ist. „Deshalb sind routinemäßige Selbstuntersuchungen und klinische Brustuntersuchungen durch eine medizinische Fachkraft mindestens einmal im Jahr unerlässlich“, erklärt Dr. Schoub. „Jede Anomalie, unabhängig vom Alter oder der Familienanamnese, sollte sofort von einem Arzt untersucht werden.“

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Warum ein Brust-Selbstscreening Ihr Leben retten könnte

BISSA, eine Unterspezialitätsgruppe der Radiological Society of South Africa, warnt davor, dass Brustkrebs, der bei jungen Frauen diagnostiziert wird, eher aggressiv verläuft. Diese Krebsarten weisen zum Zeitpunkt der Diagnose häufig größere Tumoren und fortgeschrittenere Krankheitsstadien auf. „Auch wenn es in jungen Jahren viel seltener vorkommt [to get breast cancer at all]„Das kann passieren“, sagt Dr. Schoub. Aus diesem Grund fordert er alle Frauen dringend dazu auf, „sich darüber im Klaren zu sein, wie sich ihre Brüste anfühlen und aussehen, und wenn sich für Sie etwas anders anfühlt oder Sie sich Sorgen machen, müssen Sie es untersuchen lassen, auch wenn Sie jung sind.“

Antworten auf Ihre Fragen zum Brust-Selbstscreening

Wenn Sie Ihr eigenes Selbstscreening durchgeführt haben und wissen, was gut ist – ausgezeichnet! Wenn nicht, finden Sie hier einige praktische Informationen darüber, wie sich eine gesunde Brust tatsächlich anfühlt, ganz ohne Blödsinn.

Woher weiß ich, ob meine Brüste gesund sind?

Erstens: einige wichtige Informationen zur Anatomie. Es gibt also zwei Hauptbestandteile des Brustgewebes: fibroglanduläres und fettiges. „Fibroglanduläres Gewebe sind die Drüsen und Milchgänge, die die Milch produzieren, sowie das Fasergewebe, das sie zusammenhält“, sagt Dr. Schoub. „Und jede Frau hat ein anderes Verhältnis dieses fibroglandulären Gewebes zu Fett. Das ist größtenteils erblich bedingt, hängt aber auch von Ihrem Körperbau und Ihrer Brustgröße ab.“

„Bei Frauen mit dichterem Brustgewebe, also einem höheren Anteil an fibroglandulärem Gewebe, fühlen sich die Brüste oft klumpiger an, als wenn es nur Fettgewebe wäre“, fährt er fort. Allerdings ist es natürlich schwer zu wissen, ob Ihre Brüste fettig oder faserig sind. „Die Realität ist, dass viele Frauen die Selbstuntersuchung als sehr schwierig und sehr stressig empfinden, weil es nicht einfach ist, zu unterscheiden, was eine normale Brustvergrößerung im Gegensatz zu einem sich entwickelnden Krebs ist.“ Seine Empfehlung? Lernen Sie Ihre Brüste kennen – jetzt. Wählen Sie eine Zeit im Monat aus – sagen wir direkt nach dem Ende Ihrer Periode (keine Empfindlichkeit) – und machen Sie ein Gefühl. Monatlich zur gleichen Zeit wiederholen. Nach einer Weile werden Sie eine Referenz für Ihr einzigartiges „Normal“ entwickeln.

Tipp: Machen Sie Ihre Selbstuntersuchung jeden Monat zur gleichen Zeit

Zum Kalender hinzufügen. „Es ist immer eine gute Idee, einmal im Monat, am besten zur gleichen Zeit im Monat, herauszufinden, wie sich Ihre Brüste anfühlen, und sie selbst zu untersuchen.“ Auf diese Weise wissen Sie Bescheid, wenn etwas Seltsames passiert – denn Sie verfügen über eine gesunde Ausgangslage.

Warum zur gleichen Zeit? Brüste verändern sich. „Brustgewebe ist oft sehr klumpig und bei jeder Frau unterschiedlich, abhängig von der Zusammensetzung ihrer Brüste. Wenn Sie zunehmen oder abnehmen, können sich die Brüste anders anfühlen. Während Ihrer Periode kann sich das Brustgewebe klumpiger und empfindlicher anfühlen“, erklärt Dr. Schoub.

Wie *genau* führe ich eine Selbstuntersuchung meiner Brüste durch?

Dr. Schoub sagt, dass Sie Ihren Check mit einem System angehen sollten. Auf diese Weise kreuzen Sie an, dass Sie jeden Abschnitt überprüft haben – die Brustwarze, unter den Armen, hinter der Brustwarze, unter der Brust. Und die Position ist wichtig. Ein Arm hoch, der andere Arm prüft. Wenn Sie sich hinlegen, machen Sie es nächsten Monat noch einmal auf die gleiche Weise. Konsistenz ist wichtig.

Quelle: CANSA

Tipp – schauen Sie sich auch Ihre Tatas an

Visuelle Referenzen machen auch bei der Früherkennung von Brustkrebs einen Unterschied, sagt Dr. Schoub. „Stellen Sie sich vor einen Spiegel. Sie können mit den Armen an den Seiten beginnen und dann die Hände hinter den Kopf legen. Diese beiden Positionen helfen Ihnen dabei, Asymmetrien oder Unterschiede zwischen den Brüsten zu erkennen.“

Er empfiehlt außerdem:

• Schauen Sie sich die Haut an. Gibt es Dellen oder ein Einziehen der Haut?
• Schauen Sie sich die Brustwarze an. Sieht die Brustwarze auf der einen Seite anders aus als auf der anderen? Vielleicht zieht es auch nach innen oder dreht sich um.
• Verändert sich die Oberfläche der Brustwarze? Wenn Sie einen trockenen, sich ablösenden Ausschlag oder eine Rötung bemerken, muss auch das untersucht werden.

Woher weiß ich, was ein Knoten ist?

„Es hängt bis zu einem gewissen Grad von der Größe und Position des Knotens ab“, sagt Dr. Schoub. Größere Klumpen sind viel leichter zu ertasten und zu finden. Es kann jedoch schwierig sein, kleine Knoten zu entfernen, insbesondere wenn sie tiefer im Brustgewebe liegen. Einige Klumpen liegen auch nah an der Haut, sagt Dr. Schoub. „Ein kleiner Knoten fühlt sich unter der Haut wie eine kleine Erbse an“, fügt er hinzu. „Ein größerer Knoten fühlt sich an wie eine Traube oder sogar eine Zitrone. Jedes Mal, wenn Sie einen Knoten spüren, muss er untersucht werden.“

Spüren Sie Ihr Gewebe

Um nach kleinen Knoten zu suchen, empfiehlt Dr. Schoub, die Spitzen Ihrer Finger, vielleicht den Zeige- und Mittelfinger, zu verwenden und damit über Ihre Brüste zu fahren. Dadurch werden oberflächliche Anomalien erkannt.

Was mache ich, wenn ich einen Knoten spüre?

Regel Nummer eins: Keine Panik. Es kann sich lohnen, sofort einen Blick darauf zu werfen, aber es kann vorkommen, dass Sie sich einfach nicht sicher sind, sagt Dr. Schoub. In diesem Fall können (nicht müssen!) Sie ein paar Wochen warten und sehen, ob es verschwindet oder sich verdickt. Wenn es verschwindet, könnte es eine hormonelle Veränderung gewesen sein. „Wenn es nicht verschwindet oder Sie sich immer noch nicht sicher sind, ist es immer besser, es untersuchen zu lassen“, sagt er.

Wer führt Brustuntersuchungen in Südafrika durch?

Wenn Sie noch keine 40 sind und sich nicht alleine fühlen, gibt es Profis. Eine Krankenschwester kann dies zusammen mit einem Hausarzt oder Gynäkologen tun – die letzten beiden Optionen sind wahrscheinlich besser, weil sie es häufiger tun.

Die Häufigkeit ist wichtig, sagt Dr. Schoub. „Sie müssen jemanden fragen, der sich bei der Untersuchung von Brüsten auskennt, Erfahrung mit der Untersuchung von Brüsten hat und weiß, worauf er Lust hat.“ Versuchen Sie auch, zu jemandem zu gehen – und bei dieser Person zu bleiben. „Der springende Punkt ist, dass eine einmalige Untersuchung, sei es eine körperliche Untersuchung oder sogar eine Mammographie, wirklich nicht sehr hilfreich ist. Fragen Sie am besten jemanden, der Sie regelmäßig untersucht.“

Notiz: Eine klinische Brustuntersuchung ist nicht dasselbe wie eine Mammographie (zulässig ab dem 40. Lebensjahr) oder eine Brustultraschalluntersuchung. Diese Kosten sind höher und spezialisierter.

Wohin für eine Brustuntersuchung:

• MÜDE bietet klinische Brustuntersuchungen in Einrichtungen im ganzen Land zum Preis von R150 an. Eine Reservierung ist unbedingt erforderlich.
• Klicks Kliniken bieten Brustuntersuchungen an verschiedenen Standorten an.
• PinkDrive verfügt über eine mobile Einheit, die Vorführungen anbietet. Schauen Sie auf ihrer Website nach, um den Zeitplan einzusehen.
• Dis-Chem bietet Vorsorgeuntersuchungen und manchmal Werbepaketuntersuchungen an, beispielsweise ein kombiniertes Paket bestehend aus einem Pap-Abstrich, einer Brustuntersuchung und einem HPV-Schnelltest. Die Preise variieren.
• Brustbildgebungszentren Spezialisiert auf Brustuntersuchungen, Mammographien und Ultraschalluntersuchungen. Die medizinische Hilfe deckt diese möglicherweise ab oder auch nicht. Überprüfen Sie dies am besten.
• Öffentliche Kliniken können klinische Brustuntersuchungen durchführen. Dieser Service ist kostenlos.