Gesundheitsergebnisse, die Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung und die Bereitstellung von Pflege für Kranke haben geschlechtsspezifische Aspekte, die oft unbemerkt bleiben. Geschlechtsspezifische Unterschiede bestehen nicht nur in Fragen der Gesundheitskompetenz, der Vernachlässigung der Gesundheit, des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und der Gesundheitsautonomie, sondern auch in Fragen der Unterstützung, des Stresses, der Pflege und der Ruhe. Frauen sind nach einer schweren Diagnose mit anderen sozio-familiären Realitäten konfrontiert als Männer.
Brustkrebs ist die am häufigsten diagnostizierte Krebsart bei Frauen. Global, alle 14 Sekundenerhält eine Frau diese Diagnose. Während Brustkrebs weltweit weiterhin eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit darstellt, ist Indien führend bei der brustkrebsbedingten Mortalität. Zwischen 2019 und 2023 Es wurden 10.54.043 Fälle von Brustkrebs diagnostiziert auf dem Land; Im gleichen Zeitraum erlagen 3.92.101 Menschen der Krankheit. In diesem Zeitraum stiegen auch die Zahl der diagnostizierten Fälle und die Zahl der Todesfälle Jahr für Jahr stetig an.
Die hohen Sterblichkeitsraten in Indien sind darauf zurückzuführen, dass Brustkrebs im Land erst in späteren Stadien (häufig im Stadium 3 oder 4) diagnostiziert wird. Obwohl es viele sozio-institutionelle Ursachen für eine hohe Brustkrebssterblichkeit und Spätdiagnosen gibt, ist ein wichtiger, wenn auch übersehener Aspekt des Diskurses über Brustkrebs die Auswirkung von häuslicher Belastung, Stress und ungedecktem Pflegebedarf auf Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde.
Unerbittliche häusliche Belastungen
In den meisten indischen Haushalten sind Frauen die Hauptpflegerinnen. Unabhängig davon, ob sie außerhalb des Hauses arbeiten oder nicht, tragen Frauen überproportional häufig häusliche Aufgaben. Auch Hausarbeiten und Pflegeaufgaben werden aus einer geschlechtsspezifischen Perspektive betrachtet, wobei einige Aufgaben feminisiert sind und nur von Frauen wahrgenommen werden. Die Krankheit von Frauen bringt den Haushalt oft zum Stillstand, und die kulturelle Erwartung ist, dass Frauen durchhalten und die Bedürfnisse ihrer Familien über ihre Gesundheit stellen sollten.
Während der Pandemie verbreitete sich ein von einem indischen Twitter-Nutzer (jetzt X) geteiltes Bild viral. Auf dem Bild war die Mutter des Benutzers zu sehen, die an COVID-19 erkrankt ist und Sauerstoffunterstützung benötigt fotografiert beim Kochen für die Familie mit ihrer Sauerstoffflasche im Schlepptau. Der Ton des Tweets war lobend. Solche Erwartungen an Frauen, ihre Gesundheit zugunsten der Familie zu opfern, sind in patriarchalischen Gesellschaften weit verbreitet.
Das Patriarchat erwartet nicht nur die Opferbereitschaft der Frauen, sondern fordert sie auch und stellt sie als Tugend dar, und dazu gehören auch gesundheitliche Opfer. In vielen Haushalten wird von Frauen erwartet, dass sie auch im Krankheitsfall ihren Haus- und Pflegepflichten nachkommen. Dies kann entweder auf strikt durchgesetzte Geschlechterrollen und -erwartungen zurückzuführen sein oder, in manchen Haushalten, auf einen Mangel an alternativen Optionen aufgrund finanzieller Zwänge, die es Frauen ermöglichen, diese Verantwortungen zu delegieren. Eine Lanzette Bericht Unter dem Titel „Frauen, Macht und Krebs“ heißt es: „Da Geschlechtsnormen Männer in vielen Einrichtungen häufig von der Teilnahme an der Kinderbetreuung ausschließen, kann die Übernahme dieser Betreuungsfunktionen für Frauen ein Hindernis darstellen, sich um eigene Gesundheitsversorgung zu kümmern.“
A Studie 2025 fanden heraus, dass indische Frauen jeden Tag 70 Minuten für die Kinderbetreuung aufwenden, deutlich mehr als der weltweite Durchschnitt von 38 Minuten. Ein anderer Studie fanden heraus, dass Frauen weltweit dreimal mehr Zeit als Männer mit unbezahlter Hausarbeit verbringen, während indische Frauen zehnmal mehr Zeit als indische Männer mit der Haushaltsführung verbringen. Gemäß der Zeitnutzungsumfrage (2024)21,4 Prozent aller Männer im Alter zwischen 15 und 59 Jahren waren für Pflegeaufgaben zuständig, im Gegensatz zu 41 Prozent aller Frauen in dieser Altersgruppe. Frauen gaben auch aus doppelt so viel Zeit für die Pflege als Männer.
Eine in Kerala durchgeführte Studie, die die familiären und sozialen Auswirkungen der Diagnose von Brustkrebs und gynäkologischem Krebs bei 130 Frauen untersuchte, kam zu dem Ergebnis, dass 93 Prozent der Patienten, die angaben, sich unwohl zu fühlen, dies auf Bedenken hinsichtlich der Arbeit und 82 Prozent auf Schwierigkeiten bei der Unterbringung und häuslichen Pflege zurückführten.
Angesichts der Tatsache, dass solche geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Wahrnehmung von Haushaltspflichten normalisiert werden, ist es nicht verwunderlich, dass Frauen ihre häuslichen und pflegerischen Pflichten über ihre Gesundheit stellen. Anchal Sharma ist Brustkrebsüberlebende und Gründerin der CanHeal Community, einer Initiative, die sich der Selbstbestimmung widmet Überlebende von Brustkrebs durch emotionale Unterstützung, Bewusstsein und Heilung in der Gemeinschaft. Im Gespräch mit FII sagte sie: „Viele Frauen, die ich getroffen habe, neigen dazu, ihre eigenen Schmerzen zu ignorieren oder die Behandlung hinauszuzögern, weil sie den Familienalltag nicht stören wollen. Diese Vernachlässigung kann sich ernsthaft auf ihre gesundheitlichen Ergebnisse auswirken. Ich sage ihnen immer, dass es nicht egoistisch ist, auf sich selbst aufzupassen; es ist das Liebevollste, was man für seine Familie tun kann.“
Maangi Devi, eine Brustkrebsüberlebende aus dem Distrikt Bhilwara in Rajasthan, sagte gegenüber FII*: „Frauen stellen ihre häuslichen Pflichten tatsächlich über ihre Gesundheit. Meine Kinder waren jedoch älter, als bei mir die Diagnose gestellt wurde, und sie ließen das nicht zu. Auch wenn die Verantwortung für das Kochen bei mir lag, hatte ich in dieser Hinsicht einige Probleme. Ich erledigte auch kleine Aufgaben, um aktiv zu bleiben, aber ich fühlte mich nie unter Druck gesetzt, im Haushalt zu arbeiten. Meine Kinder haben mich sehr unterstützt und alles übernommen.“ Verantwortung für meine Pflege.“
Obwohl Maangi Devis Erfahrungen positiv waren, ist dies nicht die Norm. Über ihre Erfahrungen bei der Arbeit mit anderen Brustkrebsüberlebenden bemerkte Sharma: „Auch während der Behandlung verspüren viele Frauen immer noch den Druck, sich um ihre Familien zu kümmern und Haushaltspflichten zu erfüllen. Die kulturelle Erwartung, dass Frauen ihre Familien immer an die erste Stelle setzen müssen, hört nicht auf, auch in Zeiten der Krankheit. Bei CanHeal versuchen wir, Gespräche innerhalb der Familien zu fördern, damit Verantwortungen geteilt werden können und Frauen sich ohne Schuldgefühle oder Druck auf ihre Genesung konzentrieren können.“
Unerfüllter Pflegebedarf, Stress und Vernachlässigung
Frauen sind aufgrund ihrer endlosen Rolle als häusliche Managerinnen täglich Stress ausgesetzt. In Zeiten einer Krankheit kann dieser Stress noch verstärkt werden, da diese Rolle neben einer nachlassenden körperlichen Gesundheit und psychischen Belastungen bewältigt werden muss. Dies kann auch zu Gefühlen der Isolation und Unzulänglichkeit führen, und ein Mangel an familiärer Unterstützung verschärft den allgemeinen Stress. Dazu sagte Sharma: „Das ständige Jonglieren zwischen Zuhause, Arbeit und Behandlung lässt Frauen oft wenig Zeit für Ruhe oder emotionale Erholung.“
A Studie Das in Kerala ansässige Unternehmen untersuchte die familiären und sozialen Auswirkungen der Diagnose von Brust- und gynäkologischem Krebs bei 130 Frauen und kam zu dem Ergebnis, dass 93 Prozent der Patienten, die angaben, sich unwohl zu fühlen, dies auf Bedenken hinsichtlich der Arbeit und 82 Prozent auf Schwierigkeiten bei der Unterbringung und häuslichen Pflege zurückführten. Die Pflege von Angehörigen (65 Prozent), mangelndes Einfühlungsvermögen der Familien (87,6 Prozent), das Gefühl der Isolation (70 Prozent) und Probleme mit dem Körperbild (65 Prozent) wurden als weitere Hauptursachen für ihre Not genannt.
Obwohl von Frauen erwartet wird, dass sie ein Leben lang für die Pflege sorgen, bleiben ihre Pflegebedürfnisse oft unerfüllt, wenn sie selbst krank sind. Sharma bemerkte: „Ich habe das Gefühl, dass es immer noch einen erheblichen Mangel an familiärer und sozialer Unterstützung für Frauen gibt, bei denen Krebs diagnostiziert wurde. Während einige Familien unglaublich viel Kraft und Fürsorge bieten, sind viele Frauen nach ihrer Diagnose mit Isolation oder Missverständnissen konfrontiert. Stigmatisierung, Angst und mangelndes Bewusstsein für Krebs machen es ihnen oft schwer, die emotionale und praktische Hilfe zu erhalten, die sie brauchen. Unterstützung und Empathie von Familie und Gemeinschaft können auf dem Heilungsweg einer Frau einen großen Unterschied machen.“
Die Rolle des Geschlechts bei der Bestimmung der Ergebnisse und des Zugangs zur Gesundheitsversorgung ist seit langem bekannt; Im Fall von Brustkrebs und anderen schweren Krankheiten kann die Beseitigung geschlechtsspezifischer Unterschiede in familiären und sozialen Reaktionen jedoch über Leben und Tod entscheiden.
Es ist nicht nur die Aussicht auf unbefriedigten Pflegebedarf und emotionale Vernachlässigung, mit der Frauen konfrontiert sind. In manchen Fällen werden sie auch von ihren Familien verlassen, weil sie als Belastung wahrgenommen werden. Auf die Frage, ob sie von Frauen wüsste, die nach ihrer Diagnose von ihren Familien vernachlässigt und verlassen wurden, sagte Sharma: „Leider ja. Einige Frauen wurden nach der Diagnose von ihren Familien oder Gemeinschaften abgelehnt oder emotional vernachlässigt. Es ist zutiefst schmerzhaft, das mitzuerleben, aber es zeigt auch, warum emotionale Heilung und soziales Bewusstsein genauso wichtig sind wie medizinische Behandlung.“
Maangi Devi bemerkte auch etwas Ähnliches*: „Während ich meine Kinder bei Krankenhausbesuchen dabei hatte, traf ich im Krankenhaus einige Frauen mit Brustkrebs, die in Not waren und kein Unterstützungssystem hatten.“ Auch dieses Problem ist nicht auf Indien beschränkt. A Studie 2009 In Bezug auf geschlechtsspezifische Unterschiede beim Verlassen des Ehepartners nach einer schwerwiegenden Diagnose wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Männer einen erkrankten Ehepartner verlassen, sechsmal höher ist als bei Frauen. In dem Bericht wurde auch darauf hingewiesen, dass ein solches Verlassen des Ehepartners die Lebensqualität und die Pflege des kranken Ehepartners beeinträchtigte.
Wenn außerdem soziale Stigmatisierung mit patriarchalen Rahmenbedingungen einhergeht, verschlechtert sich die Lage für Brustkrebspatientinnen im Land. Eins Studie fanden heraus, dass in der ländlichen Bevölkerung Indiens der Glaube weit verbreitet war, dass Krebs ansteckend sei. Dies führte häufig dazu, dass Krebspatienten mit sozialer Stigmatisierung und Diskriminierung zu kämpfen hatten.
Patriarchale Rahmenbedingungen, die Frauen nur für ihre häuslichen Rollen wertschätzen, tendieren dazu, sie so zu behandeln, als wären sie entbehrlich, wenn sie diese Rollen nicht mehr ausüben können. Dies führt dazu, dass Frauen bei schwerer Erkrankung kaum oder gar keine Unterstützung von ihren Familien erhalten oder mit völliger Ablehnung konfrontiert werden. Der oben genannte Lancet-Bericht befasst sich mit dem Fall einer 36-jährigen Inderin, bei der Hirntumor diagnostiziert wurde. Während sie finanzielle Unterstützung von der Familie erhielt und ihre Kinder die häuslichen Pflichten erledigten, weigerte sich ihr Mann, sie emotional oder finanziell zu unterstützen. Sie war darauf angewiesen, dass ihre Schwester sie zu Krankenhausbesuchen begleitete. Der Bericht zitiert ihren Mann mit den Worten: „Wenn du stirbst, dann stirb.“ Wenn du lebst, dann lebe.’ Der Bericht stellt außerdem fest, dass Frauen unverhältnismäßig häufig unbezahlte Pflegeaufgaben für Krebspatienten tragen.
Eine weitere Stressquelle für indische Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, scheint jedoch darin zu liegen, dass sie ihre Geschlechterrollen nicht wahrnehmen. Frauen werden von klein auf darauf konditioniert, zu glauben, dass ihre Hauptaufgabe dem Haushalt obliegt. Die Unfähigkeit, diese Rolle auszuüben, ist eine Quelle psychischen Stresses. Auch die Gefahr, von ihren Familien abgelehnt zu werden, wenn sie diese geschlechtsspezifischen Erwartungen nicht erfüllen, ist groß. A Studie 2021 fanden heraus, dass selbst in Fällen, in denen Familien Brustkrebspatientinnen unterstützten, Frauen und ihre Umgebung der Meinung waren, dass sie ihre primären häuslichen Aufgaben nicht erfüllen würden, dies zu psychischem Stress bei Frauen führte. Darüber hinaus wurde diese Belastung durch den Mangel an Zusicherung oder Zuneigung seitens der männlichen Verwandten noch verstärkt. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass die psychologischen Auswirkungen ihrer Diagnose durch den patriarchalischen Kontext, in dem sie lebten, verstärkt wurden.
Es besteht ein dringender Bedarf, unser Verständnis von Brustkrebs über den medizinischen und institutionellen Bereich hinaus zu erweitern. Es ist von entscheidender Bedeutung, sich stärker auf die sozialen und familiären Strukturen zu konzentrieren, die sich auf die Art der Pflege auswirken, die Frauen mit Brustkrebs erhalten, und darüber, ob sie überhaupt Pflege erhalten. Die Rolle des Geschlechts bei der Bestimmung der Ergebnisse und des Zugangs zur Gesundheitsversorgung ist seit langem bekannt; Im Fall von Brustkrebs und anderen schweren Krankheiten kann die Beseitigung geschlechtsspezifischer Unterschiede in familiären und sozialen Reaktionen jedoch über Leben und Tod entscheiden.
*Einige der Zitate in diesem Artikel wurden aus Gründen der Klarheit und Länge bearbeitet.
Akshita Prasad ist eine Autorin, deren Werk sich hauptsächlich auf Feminismus konzentriert. soziale und institutionelle Gerechtigkeit, Recht und Politik, Politik und Popkultur.